שבץ

הסיכון לשבץ חוזר לאחר TIA או שבץ קל נמוך ממה שדווח בעבר

מחקר מצא, כי הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים לאחר TIA נמוך יותר ממה שדווח במחקרים קודמים; במקביל, אותרו גורמי הסיכון לשבץ חוזר

05.06.2016, 11:01
שבץ איסכמי (צילום: אילוסטרציה)

מחקרים שבוצעו בשנים 1997-2003 העריכו כי הסיכון לשבץ או תסמונת כלילית חריפה (acute coronary syndrome - ACS) עומד עך 12%-20% במהלך שלושה החודשים הראשונים לאחר אירוע איסכמי חולף (transient ischemic attackח– TIA) או שבץ איסכמי קל.

פרויקט TIAregistry.org תוכנן כך שיספק נתונים עדכניים לגבי פרופילים, גורמים אטיולוגיים ותוצאים של מטופלים לאחר TIA או שבץ איסכמי קל, אשר קיבלו טיפול במערכות בריאות שמספקות כעת הערכה מיידית על ידי מומחים לשבץ.

למחקר גויסו מטופלים שעברו TIA או אירוע מוחי קל בשבעה הימים האחרונים לפני ההכללה במחקר. המרכזים הרפואיים שהשתתפו במחקר היו עם מערכות המיועדות להערכה דחופה של מטופלים עם TIA.

החוקרים העריכו את הסיכון במשך שנה אחת לשבץ ולתוצאים מורכבים של שבץ, ACS או מוות מסיבות קרדיווסקולריות. כמו כן, נבחן הקשר בין ציון בסולם ABCD2 לסיכון לשבץ (הניקוד נע בין 0 – נמוך, ל-7 - גבוה), ממצאים בהדמיה והגורם ל-TIA או שבץ קל, לבין הסיכון לשבץ חוזר במהלך השנה הקרובה.

בשנים 2009-2011 גייסו החוקרים 4,789 מטופלים ב-61 מרכזים רפואיים ב-21 מדינות. 78.4% מהמטופלים עברו הערכה על ידי מומחים לשבץ תוך 24 שעות מהופעת התסמינים. 33.4% מכלל המטופלים היו עם אוטם מוחי חריף (acute brain infarctionי), 23.2% היו עם היצרות בהיקף של 50% ויותר בכלי דם תוך-גולגלתי או חוץ גולגלתי אחד לפחות ו-10.4% היו עם פרפור פרוזדורים (atrial fibrillation).

הערכת קפלן-מאייר לשיעור אירועים בשנה הראשונה, עבור תוצאים קרדיווסקולריים מורכבים, היתה 6.2% (95% רווח בר סמך: 5.5-7.0). הערכות קפלן-מאייר לשיעור אירועים מוחיים בימים 2, 7, 30, 90 ו-365 לאירוע הראשוני היו 1.5%, 2.1%, 2.8%, 3.7% ו-5.1%, בהתאמה.

בניתוחים רבי-משתנים נמצא, כי הגורמים שנקשרו עם סיכון הגבוה פי שניים ומעלה לשבץ היו ממצא של מספר אוטמים מוחיים בבדיקות הדמיה, טרשת (atherosclerosis) בעורק ראשי וציון 6 או 7 בסולם ABCD2.

במחקר זה נמצא כי הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים לאחר TIA נמוך יותר ממה שדווח במחקרים קודמים. ציון בסולם ABCD2, ממצאי בדיקות הדמיה והסטטוס הטרשתי של כלי הדם הגדולים מסייעים בריבוד הסיכון לשבץ חוזר תוך שנה לאחר אירוע ראשוני של TIA או שבץ קל.

מקור:
Pierre Amarenco, M.D., Philippa C. Lavallée, M.D., Julien Labreuche, B.S.T., Gregory W. Albers, M.D., Natan M. Bornstein, M.D., Patrícia Canhão, M.D., Louis R. Caplan, M.D., Geoffrey A. Donnan, M.D., José M. Ferro, M.D., Michael G. Hennerici, M.D., Carlos Molina, M.D., Peter M. Rothwell, M.D., Leila Sissani, B.S.T., David Školoudík, M.D., Ph.D., Philippe Gabriel Steg, M.D., Pierre-Jean Touboul, M.D., Shinichiro Uchiyama, M.D., Éric Vicaut, M.D., and Lawrence K.S. Wong, M.D., for the TIAregistry.org Investigators. One-Year Risk of Stroke after Transient Ischemic Attack or Minor Stroke; N Engl J Med 2016; 374:1533-1542April 21, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1412981

נושאים קשורים:  שבץ,  שבץ חוזר,  שבץ איסכמי,  אירוע איסכמי חולף,  TIA,  תִּסמונת כלילית חריפה,  סולם ABCD2,  מומחה לשבץ,  אוטם מוחי חריף,  היצרות כלי הדם,  פרפור פרוזדורים,  טרשת עורקים,  מחקרים
תגובות