כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן (RC) מתבצעת במסגרת הטיפול בסרטן שלפוחית השתן עם חדירה לשרירים, והיא הייתה, ועודנה, הליך הגורר עמו שיעורים גבוהים של סיבוכים סביב הניתוח. התפקיד של תוספים חיסוניים-תזונתיים טרם ניתוח (Pre-INS) עשוי להביא לשיפור התוצאים, אך הדבר מצריך תיקוף.
עוד בעניין דומה
במחקר שפורסם בכתב העת Journal of Urology ביצעו החוקרים סקירה רטרוספקטיבית של 204 חולים שעברו כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן על רקע סרטן במוסד רפואי יחיד, תוך השוואה בין חולים שקיבלו pre-INS המבוסס על חומצת האמינו L-arginine במתן פומי, לחולים שלא קיבלו את התוסף.
החוקרים בחנו מאפיינים טרום ניתוחיים, סיבוכים לאחר ניתוח ונתונים על אודות הצורך באשפוז חוזר. התוצאים שנבחנו כללו פיתוח סיבוכים בדרגה גבוהה (Clavien-Dindo III – V), אשפוז חוזר תוך 30 יום, אילאוס, צורך בהזנה פרנטרלית (TPN), זיהום לאחר הניתוח, ומשך השהות (LOS).
המבחן המדויק של פישר ומבחן Welch T שימשו את החוקרים להערכת תוצאים רציפים וקטגוריאליים, בהתאמה. גורמים מנבאים לתוצאים הנבחנים זוהו באמצעות ניתוח רגרסיה לוגיסטית רבת-משתנים (MLoR).
חולים שקיבלו pre-INS היו בעלי סיכוי נמוך באופן מובהק להזדקק ל-TPN לאחר הניתוח (17.3% לעומת 35.6%; יחס סיכויים [OR]= 0.38, Fisher p=0.015) ולפתח זיהום לאחר ניתוח (25% לעומת 45%; Fisher p=0.003; 0.41) ללא הבדל מובהק בשיעורי התוצאים האחרים שהוערכו.
בניתוח הלוגיסטי רב-המשתנים עם תקנון לגיל, מגדר, BMI, מדד התחלואה הנלווית של צ'רלסון, שימוש נוכחי בכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית ומאפיינים ניתוחיים, pre-INS היה גורם מנבא משמעותי של זיהום לאחר ניתוח (יחס סיכויים=Fisher p=0.02; 0.35) אך לא עבור סיבוכים בדרגה גבוהה, אשפוז חוזר, אילאוס, הצורך ב-TPN או משך השהות.
לסיכום, תזונה טרום ניתוחית עם תוסף חיסוני-תזונתי המבוסס על L-arginine קשור לירידה מובהקת בשיעור הזיהומים לאחר ניתוח, אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן.
מקור:
Khaleel, S et al. Journal of Urology. 2021 Nov;206(5):1132-1138. doi: 10.1097/JU.0000000000001945